GESCO

Wir als Projektteam orientieren uns an wissenschaftlich publizierten Definitionen, wie den Guidelines der europäischen Kommission oder SAGER (1-5).

Im Englischen werden zwei verschiedene Begriffe für Geschlecht verwendet: sex und gender. Diese werden im Deutschen mit biologischem und sozialem Geschlecht übersetzt.

Das biologische Geschlecht (sex) wird generell durch biologische Marker wie primäre und sekundäre Geschlechtsorgane, Chromosomen und Hormonkonzentrationen operationalisiert (2,3). Das biologische Geschlecht wird in der Regel als weiblich, männlich oder intersexuell kategorisiert. Gleichzeitig kann von einem Kontinuum bei der Art und Weise, wie die biologischen Merkmale zum Ausdruck kommen, ausgegangen werden (1).

Das soziale Geschlecht (gender) bezieht sich auf die sozial konstruierten Geschlechterrollen, Geschlechteridentitäten und Beziehungen von Menschen. In der Realität gibt es ein Spektrum von Geschlechtsidentitäten, mit denen Menschen sich selbst identifizieren und ausdrücken (1). Gender ist multidimensional und komplex und verändert sich mit dem Wandel der gesellschaftlichen Normen und Werte (4). Das soziale Geschlecht überschneidet sich auch mit anderen soziokulturellen Kategorien (zum Beispiel sozioökonomische Position) (3).

Quellen:

1. Heidari, Shirin; Babor, Thomas F.; Castro, Paola de; Tort, Sera; Curno, Mirjam (2016): Sex and Gender Equity in Research: rationale for the SAGER guidelines and recommended use. In: Research integrity and peer review 1, S. 2. DOI: 10.1186/s41073-016-0007-6.
2. European Commission. Directorate General for Research and Innovation. In Horizon Europe Guidance on Gender Equality Plans; Publications Office: Luxembourg, 2021.
3. Horstmann, Sophie; Schmechel, Corinna; Palm, Kerstin; Oertelt-Prigione, Sabine; Bolte, Gabriele (2022): The Operationalisation of Sex and Gender in Quantitative Health-Related Research: A Scoping Review. In: International journal of environmental research and public health 19 (12). DOI: 10.3390/ijerph19127493.
4. Nielsen, Mathias W.; Stefanick, Marcia L.; Peragine, Diana; Neilands, Torsten B.; Ioannidis, John P. A.; Pilote, Louise et al. (2021): Gender-related variables for health research. In: Biology of sex differences 12 (1), S. 23. DOI: 10.1186/s13293-021-00366-3.
5. Kindler-Röhrborn, Andrea; Pfleiderer, Bettina (2012): Gendermedizin – Modewort oder Notwendigkeit? – Die Rolle des Geschlechts in der Medizin. In: XX 1 (03), S. 146–152. DOI: 10.1055/s-0032-1316277.

Studien haben gezeigt, dass das biologische Geschlecht (sex) und soziale Geschlecht (gender) Einfluss auf Gesundheit und Krankheit haben.

Dieser Einfluss äußert sich unter anderem in Disposition, Häufigkeit der Erkrankung, Bewältigungsstrategien und Therapieverlauf. Dabei kann das biologische und soziale Geschlecht der Patient*innen auf der einen Seite als auch das des medizinischen Fachpersonals auf der anderen Seite Einfluss auf den Versorgungsprozess nehmen (1). Daher ist die Berücksichtigung von Geschlecht für die medizinische Versorgung relevant, um eine adäquate Behandlung zu gewährleisten.

Unter einer geschlechtssensiblen Intervention verstehen wir die Berücksichtigung der biologischen und sozialen Geschlechtsaspekte im therapeutischen Prozess.

Quellen:

1. Kindler-Röhrborn, Andrea; Pfleiderer, Bettina (2012): Gendermedizin – Modewort oder Notwendigkeit? – Die Rolle des Geschlechts in der Medizin. In: XX 1 (03), S. 146–152. DOI: 10.1055/s-0032-1316277.

Geschlechteraspekte haben unter Anderem Einfluss auf das Schmerzempfinden, den Umgang mit Schmerzen und auch die Schilderung von Schmerzen.

Ebenfalls spielt das Geschlecht der behandelnden Hausärzt:innen und das der versorgten Patient:innen eine Rolle bei der Kommunikation und damit auch bei der medizinischen Behandlung.

Um relevante aktuelle Forschungsergebnisse für das Projekt GESCO und die Entwicklung des Versorgungskonzeptes (Intervention) aufzuarbeiten, wird in der 1. Projektphase eine systematische Literaturrecherche durchgeführt.

Zur Entwicklung des geschlechtssensiblen Versorgungskonzeptes werden unterschiedliche Methoden innerhalb der 2. Projektphase eingesetzt:

• Expert:innen-Workshops mit Forschenden und Lehrenden aus für das Projekt relevanten Forschungsbereichen (u.a. systemische Familientherapie und gesundheitsorientierten Gesprächsführung)
• Interviews mit selbst betroffenen Schmerzpatient:innen
• Fokusgruppen mit Hausärzt:innen, die Erfahrung mit der Versorgung von Patient:innen mit chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen haben
• Entwicklung und Erprobung des Versorgungskonzeptes (Intervention) mit Hausärzt:innen

Im Zuge der Austestung des Behandlungskonzeptes erhalten 10 Hausärzt:Innen aus verschiedenen Hausarztpraxen jeweils zwei halbtägige Fortbildungen. Es ist vorgesehen, dass die Hausärzt:innen mit den 4 von ihnen in den Praxen rekrutierten Patient:innen jeweils zwei Interventionsgespräche zu Beginn und nach 6-8 Wochen führen.

Die Rekrutierung der Hausärzt:innen und Patient:innen erfolgt unter Berücksichtigung einer ausgewogenen Verteilung nach Geschlecht und Region der Praxis (städtisch/ländlich). Die Austestung des Behandlungskonzeptes erfolgt in einer Zielgruppe aus erwachsenen Patient:innen (≥18 Jahre) mit chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen, die seit mindesten drei Monaten Opioid-haltige Schmerzmittel erhalten.

Um den Effekt des neuen Behandlungskonzeptes zu messen, wird unter anderem die schmerzassoziierte Beeinträchtigung im Alltag, welche pro Patient:in anhand des Pain Disability Index (PDI) vor und nach Intervention bemessen wird, genutzt. Nach Abschluss der Austestung der Intervention mit den Patient:innen werden alle teilnehmenden Hausärzt:innen in einem Telefoninterview zur Umsetzbarkeit befragt. Außerdem werden die Hausärzt:innen zu einer gemeinsamen Fokusgruppendiskussion zur vertiefender Analyse der Erfahrungen und möglichen Anpassungsbedarfen eingeladen. Die Patient:innen werden telefonisch kontaktiert und gebeten über ihre Erfahrungen mit dem Behandlungskonzept, sowie möglichen Anpassungsbedarfen zu berichten.

Ziel ist es, einen Versorgungskonzept zu entwickeln, das praktisch nutzbar ist und den Bedarfen der Patient:innen und Hausärzt:innen entspricht.

Alle im Projekt erarbeiteten Ergebnisse sollten unter Beteiligung aller Projektpartner und aller beteiligten Hausärzt:innen und Patient:innen aufbereitet und kommuniziert werden. Die Ergebnisse sollen außerdem für andere Behandlungsfelder nutzbar sein.