Versorgungsnutzerinnen und -nutzer sind im Hinblick auf Merkmale wie Geschlecht, Alter, sozioökonomischer Status und Migrationshintergrund äußerst heterogen. Entsprechend vielfältig und komplex können sowohl ihre gesundheitlichen Bedarfe als auch die Erwartungen sein, die sie an die Gesundheitsversorgung stellen. Diese Bedarfe und Erwartungen zu berücksichtigen, ist wesentlicher Bestandteil einer nutzerorientierten Versorgung. In der Versorgungspraxis werden vor allem diese Versorgungserwartungen oft unzureichend aufgegriffen. Das kann zu Zugangs- und Wirksamkeitsbarrieren führen, die sich negativ auf die Inanspruchnahme, die Zufriedenheit sowie die Ergebnisse gesundheitlicher Versorgung auswirken können.

Das Dr. Hartmut Krafft-Zentrum widmet sich diesem Forschungsfeld, indem es unter Anwendung von Mixed-Method-Ansätzen zum einen untersucht, wie sich Bevölkerungsgruppen in ihrer Gesundheit und in ihrem Gesundheitsverhalten sowie im Hinblick auf die Nutzung und die Ergebnisse von Angeboten der Gesundheitsversorgung unterscheiden. Zum anderen werden Maßnahmen entwickelt, die Versorgungseinrichtungen und -träger bei der Umsetzung einer diversitätssensiblen Versorgung unterstützen sollen.

Die Versorgungsforschung in Deutschland ist auf einem hohen theoretischen und methodischen Entwicklungsstand. Im Vergleich zu anderen Disziplinen ist ihre internationale Perspektive allerdings eingeschränkt. Das manifestiert sich zum Beispiel dadurch, dass kaum ein internationaler Austausch zwischen deutschen und ausländischen Wissenschaftlern und Wissenschaftlerinnen be­steht. Dies hat theoretische, methodische und praktische Implikationen.

Ein Ziel des Dr. Hartmut Krafft-Zentrums ist es daher, den Austausch zwischen Versorgungsforschenden (einschließlich Nachwuchswissenschaftlerinnen und -wissenschaftlern) aus unterschiedlichen Ländern zu fördern, um hierdurch die internationale Perspektive in der Versorgungsforschung und -praxis zu stärken. Dies kann auch einen Beitrag dazu leisten, die internationale Sichtbarkeit der Versorgungsforschung in Deutschland  sowie ihre Wettbewerbsfähigkeit zu erhöhen sowie ein nachhaltiges internationales Kooperationsnetzwerk in diesem Bereich aufzubauen.

Die Finanzierung des deutschen Gesundheitssystems basiert im Wesentlichen auf vier Säulen. Der mit Abstand größte Ausgabenträger ist nach wie vor die gesetzliche Krankenversicherung (GKV), gefolgt von der privaten Krankenversicherung (PKV), inklusive der privaten Pflegeversicherung, der sozialen Pflegeversicherung sowie den Eigenleistungen der Versicherten. GKV, Pflegeversicherung und PKV stehen vor der Herausforderung, die absehbar steigenden Ausgaben für Gesundheit und Pflege nachhaltig zu finanzieren, so dass sowohl eine intertemporale als auch eine intergenerationale Stabilität der Finanzierung gewährleistet ist. Angesichts der demographischen Entwicklung, die sich insbesondere auf die umlagefinanzierten Systeme auswirkt, aber auch der Entwicklung an den internationalen Kapitalmärkten, die das Kapitaldeckungsverfahren betrifft, stellt sich die Frage, wie die Einnahmen der sozialen und privaten Absicherungssysteme stabilisiert werden können.

Ein Forschungsschwerpunkt des Dr. Hartmut Krafft-Zentrums wird daher zum einen die Prognose der künftigen Ausgaben für Gesundheit und Pflege umfassen, zum anderen sollen auch Konzepte zur nachhaltigen Finanzierung dieser Aufgaben entwickelt werden. Dazu ist es wichtig, die Finanzierungssysteme in anderen Ländern zu analysieren, um im Wege des institutionellen Lernens umsetzungsorientierte Reformmöglichkeiten für das deutsche System zu entwickeln.

In Deutschland droht eine Versorgungslücke in der hausärztlichen Primärversorgung. Ursächlich dafür sind drei bereits länger bekannte Tendenzen. Die erste betrifft die demographische Entwicklung in Deutschland. Diese ist gekennzeichnet durch eine immer älter werdende und multimorbide Bevölkerung. Aus dieser Entwicklung resultiert eine absehbar höhere Nachfrage nach medizinischen Leistungen (Gerlinger/Sauerland 2018). Die demographische Entwicklung betrifft allerdings auch die Anbieterseite. Viele niedergelassene Hausärzte stehen altersbedingt kurz vor dem Ausscheiden aus dem Berufsleben: Da die Zahl der neuen Fachärztinnen und -ärzte für Allgemeinmedizin mit etwa 1.300 p.a. in den letzten Jahren nur leicht angestiegen ist, entsteht eine absehbare Angebotslücke. Darüber hinaus haben sich die Erwartungen der Medizinstudierenden an ihren Beruf in den letzten zehn Jahren deutlich verändert: Das jüngste Berufsmonitoring der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zeigt, dass geregelte Arbeitszeiten, Möglichkeiten zum ärztlichen Teamwork, Arbeitsplatzsicherheit sowie das Angestelltenverhältnis immer wichtiger werden (KBV 2019). Die früher übliche Form der Einzelpraxis, in der ein Hausarzt oder eine Hausärztin für die nicht nur zeitliche Rundumversorgung seiner Patienten zuständig war, ist heute kein attraktives Organisationsmodell mehr. Größere Gemeinschaftspraxen und medizinische Versorgungszentren werden aus Sicht der künftigen Ärzte und Ärztinnen attraktiver.

Das Dr. Hartmut Krafft-Zentrum analysiert die relevanten Akteure und Kompetenzverteilungen, die bisher in der Bedarfsplanung und -steuerung in Deutschland existieren. Aus den Erfahrungen anderer Länder, die vor ähnlichen Problemen im Bereich der primärärztlichen Versorgung stehen, und den bisher in Deutschland eingesetzten Instrumenten sollen Reformvorschläge abgeleitet werden, die eine frühzeitige Reaktion auf sich abzeichnende Unterversorgungssituationen ermöglichen.

Die Bearbeitung versorgungsbezogener Fragestellungen setzt die Anwendung komplexer qualitativer und quantitativer Forschungsmethoden voraus.

Das Dr. Hartmut Krafft-Zentrum widmet sich dieser Herausforderung, indem es Methoden der Versorgungsforschung weiterentwickelt und mit Forschungsansätzen der Epidemiologie, Psychologie, Soziologie und Ökonometrie verknüpft. Hierbei trägt es auch zu einem Methodenaustausch und einer Erweiterung des Methodenportfolios an der Universität bei.

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