iamag Projekte

Das Forschungsprojekt COFRAIL stellt beim Abschlusssymposion am 8.6.22 an der UW/H hausärztliche Lösungsansätze vor.
Für gebrechliche ältere Patient*innen mit Polypharmazie (Einnahme von fünf mehr Arzneistoffen täglich) stellt das Absetzen von Medikamenten eine vielversprechende Intervention zur Stabilisierung ihres Zustandes und ihrer Sicherheit dar. Dafür gibt es mittlerweile eine hohe wissenschaftliche Evidenz, wie von der Gastrednerin Prof. Sarah Hilmer (University of Sidney, Australien) auf dem COFRAIL-Abschlusssymposion am 8.6.22
an der UW/H klargestellt wurde. Oft herrscht jedoch bei allen Beteiligten eine hohe Untersicherheit über die Behandlungsziele und Zuständigkeiten, so dass der Weg zum Absetzen von Medikamenten (engl. Deprescribing) nicht selten an kommunikativen
Herausforderungen scheitert.
Das aus öffentlichen Geldern (Innovationsfonds des G-BA) von 2018 – 2021 geförderte Forschungsprojekt COFRAIL konnte zeigen, dass mit hausärztlich geleiteten „Familienkonferenzen“ (Einbeziehung von Patient*innen und pflegenden Angehörigen) die
Zahl eingenommener Medikamente reduziert werden konnte, ohne dass es zu mehr Klinikaufnahmen gekommen ist. Bei der Ergebnispräsentation betonten die Projektleiter Prof. Achim Mortsiefer (Institut für Allgemeinmedizin und Ambulante Gesundheitsversorgung, UW/H) und Stefan Wilm (Institut für Allgemeinmedizin, Uni Düsseldorf) den Mehrwert von Familienkonferenzen, die durch eine strukturierte gemeinsame Entscheidungsfindung als kommunikativer Lösungsschlüssel für das „Deprescribing“ (Absetzen von Medikamenten) gelten können. Die Hausärzt*innen im Projekt COFRAIL wurden zudem durch einen detaillierten „Deprescribing - Leitfaden“ unterstützt, der von Prof. Petra Thürmann und ihrem Team (Lehrstuhl für Klinische Pharmakologie, UW/H) entwickelt wurde.
Weitere Informationen zum Projekt und seinen Ergebnissen finden Sie in der Infografik sowie unter www.cofrail.com

Die Ergebnisse der Studie wurden auf der DEGAM 2021 vorgestellt, in einem Forschungspraxentreffen diskutiert, in der Zeitschrift für Allgemeinmedizin veröffentlicht und konnte beim Forschungspreis 2022    der DESAM-ForNet in der Kategorie „Praxisalltag in Zeiten von COVID-19“ den 2. Platz erreichen.

Hintergrund der Studie
Im Zuge der COVID-19 Pandemie berichten Hausärzt*innen und ihre Medizinischen Fachangestellten (MFA) nicht nur über eine hohe telefonische Inanspruchnahme, sondern auch über damit verbundene hohe kommunikative und psychische Belastungen durch Ratsuchende oder nicht selten fordernde Patient*innen. Über das tatsächliche Ausmaß und die kommunikativen und medizinischen Dimensionen dieser Beratungsfunktion ist wenig bekannt.

Daher sollte im Rahmen dieser Studie erfasst werden, wie oft Hausarztpraxen an einem durchschnittlichen Praxistag mit Fragen zu COVID-19 telefonisch kontaktiert werden, welche Beratungsanlässe dabei thematisiert werden und wie belastend dies von MFA tatsächlich empfunden wird.
Die Ergebnisse zur Frequentierung und Belastung von Hausarztpraxen in der Pandemie können helfen zielgerichtete Strategien zur Entlastung zu entwickeln.

Die Studie wurde als sogenannte Flashmobstudie durchgeführt. Dies bedeutet, dass die Erhebung über einen kurzen Zeitraum parallel in vielen Praxen stattfand. Sie wurde am Vormittag des 28.04.2021 durchgeführt. Weitere Informationen finden sich auf der Studienhomepage (www.flashmobstudie.de).

Die Ergebnisse zur Frequentierung und Belastung von Hausarztpraxen in der Pandemie können helfen zielgerichtete Strategien zur Entlastung zu entwickeln.

Bei Fragen wenden Sie sich an Frau Maas, Tel. +49 (0)2302 / 926-764.

Seit Einführung des ersten Protonenpumpeninhibitors (PPI) Omeprazol im Jahr 1989 sind die Verordnungszahlen von PPI linear angestiegen. In Deutschland haben sich die Verordnungen beispielsweise im Jahr 2018 gegenüber 2008 mehr als verdoppelt. Mit Zunahme der Verordnungen mehren sich auch Hinweise auf schwerwiegende Nebenwirkungen. Unter anderem wurden bei Langzeiteinnahme osteoporotische Frakturen, Pneumonie und Niereninsuffizienz beobachtet.

Um nicht notwendige Verordnungen zu reduzieren, wurde die digitale Entscheidungshilfe (arriba®-PPI) entwickelt. Mithilfe dieses Beratungstools können behandelnde Ärzte den Grund für die PPI-Einnahme und die Vor- und Nachteile des Medikaments mit ihren Patienten besprechen. Angestrebt wird eine gemeinsame Entscheidung für oder gegen das Absetzen des PPI auf Grundlage von Behandlungsempfehlungen und weiterführenden Informationen zum Absetzen.

In der randomisierten kontrollierten Interventionsstudie „arriba-med PPI“ untersuchen wir zurzeit, ob der Einsatz der Entscheidungshilfe arriba®-PPI in der Beratung von Patienten zu einer Senkung der PPI-Verordnungen führt. Dafür vergleichen wir das Verordnungsverhalten von Praxen, die das Tool zur Verfügung gestellt bekommen haben mit dem der Praxen, die ihre Patienten auf herkömmliche Weise, d.h. ohne das Tool, beraten haben.

Um zusätzlich einen Einblick in die Erfahrungen der Anwender mit dem arriba®-PPI Tool zu erhalten, wurden Telefoninterviews als Stichprobe durchgeführt. Befragt wurden Ärzten und Patienten, die das Tool anwendeten bzw. mit Hilfe des Tools beraten wurden. Mit der Auswertung der Daten kann das Tool für eine zukünftige Implementierung in Hausarztpraxen modifiziert werden.

Die Datenerhebung wird im Oktober 2020 abgeschlossen sein. Anschließend werden wir die erhobenen Daten gemeinsam mit unseren Projektpartnern (Philipps-Universität Marburg und Heinrich- Heine-Universität Düsseldorf) auswerten und die Ergebnisse im kommenden Jahr in Fachzeitschriften veröffentlichen.

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an:

Frau Schmidt (Projektkoordinatorin): Tel.: 02302/926-7376; E-Mail: Alexandra.Schmidt@uni-wh.de) Frau Maas (Assistentin): Tel.: 02302/926-741; E-Mail: Michaela,Maas@uni-wh.de).

Bewegungsmangel steht vor allem bei älteren Personen in Verbindung mit chronischen Erkrankungen, daher empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) mindestens 2,5 Stunden körperliche Aktivität pro Woche. Da sich viele ältere Personen aufgrund körperlicher Einschränkungen und fehlender sozialer Kontakte nicht mehr ausreichend bewegen können, besteht für diese Personengruppe ein erhöhtes Risiko für körperliche und seelische Erkrankungen. So werden die bereits vorhandenen Einschränkungen noch verstärkt.

In der randomisiert kontrollierten Interventionsstudie POWER wird untersucht, ob durch regelmäßiges begleitetes Spazierengehen die körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von älteren Personen verbessert werden kann. Dazu werden Pflegeheimbewohner*innen über einen Zeitraum von 6 Monaten von zuvor geschulten ehrenamtlichen Helfer*innen auf regelmäßigen Spaziergängen begleitet. Während der gesamten Projektlaufzeit erfolgt eine intensive Unterstützung und Betreuung der ca. 60 eingesetzten ehrenamtlichen Helfer*innen und teilnehmenden Pflegeheime durch das Projektteam.

Die Auswirkungen der Spaziergänge auf den körperlichen Zustand und das Wohlbefinden der teilnehmenden Personen werden anhand von regelmäßigen Bewegungstests, Fragebögen und abschließenden Interviews erforscht. Das große persönliche Engagement der ehrenamtlichen Helfer*innen machte diese Studie zu einer besonders positiven Erfahrung für das Projektteam. Die Auswertung der erhobenen Daten erfolgt ab Januar 2021 gemeinsam mit dem Projektpartner der Philipps-Universität Marburg und wird anschließend in Fachzeitschriften veröffentlicht. Eine dauerhafte Implementierung des Projektes in Pflegeheimen wird derzeit vorbereitet.

Weitere Fragen werden Ihnen gerne jederzeit von Frau Dr. Trampisch (Projektkoordinatorin, E-Mail ulrike.trampisch@uni-wh.de, Tel.: 02302-926718) und Frau Weißbach (Studienassistentin, E-Mail sabine.weissbach@uni-wh.de, Tel.: 02302-926712) beantwortet.

• Melina Frech (Dr. med.): Interprofessionelle Versorgung von Schwangeren und Wöchnerinnen – die Hebammentätigkeit als Teil der Gesundheitserhaltung in und außerhalb der Pandemie
• Frauke Heinrichs (Dr. med.): Ängste und Sorgen von Menschen ohne Krankenversicherung in Deutschland bezüglich ihrer Gesundheitsversorgung – eine mixed-methods Studie
• Anne-Lisa Heye (Dr. rer. medic.): Inanspruchnahme gesundheitsbezogener Leistungen von Jugendlichen in Witten unter sozialräumlichen und soziodemografischen Aspekten
• Siri Hirsch (Dr. med.): Konsum von Energydrinks unter 10. Klässlern im Raum Witten – beeinflussende Determinanten, Zusammenhänge zum Risikokonsum von Tabak und Alkoholprodukten und Präventionspotentiale
• Neele Kufeld (Dr. med.): Untersuchung des Risikos für einen Fehlgebrauch durch Gabapentinoide in einem repräsentativen Kollektiv von Patient*innen mit chronischen Schmerzen
• Susanne Kersten (Dr. rer. med.): Arbeitsbelastung von hausärztlichen Medizinischen Fachangestellten (MFA) durch organisatorische Herausforderungen im Zuge der COVID-19-Pandemie und im Umgang mit Lieferengpässen bei rezeptpflichtigen Medikamenten
• Johannes Marquardt (Dr. med.): SonoKomp: Können Studierenden die durch einen einmaligen Ultraschall Grundkurs erworbenen Kompetenzen durch zusätzlich angebotenes üben in Eigenregie langfristig erhalten?
• Alexandra Piotrowski (Dr. rer. med.): Partizipative Entwicklung einer komplexen Intervention zur geschlechtssensiblen hausärztlichen Versorgung von Menschen mit chronischen Nicht-Tumorschmerzen nach dem Konzept der Thoery of Change und qualitative Evaluation der Machbarkeit aus Sicht der Hausärzt*innen
• Alexandra Schmidt (Dr. rer. medic.): Evaluation von „Behandlung im Voraus Planen“ (BVP) zur Erstellung von Patientenverfügungen in Hausarztpraxen (Eva-BVP)
• Josephine Solbach (Dr. med.): Let's Talk about Sex – Barrieren und Förderungsfaktoren für die Thematisierung von Sexualität im Arzt-Patienten-Gespräch in der Hausarztpraxis
• Carla Thau (Dr. med.): Spirituelle/ existenzielle und seelsorgliche Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) - Prävalenzen, Einflussfaktoren und Handlungsoptionen auf Basis einer Querschnittstudie
• Martin Unkelbach (Dr. med.): Nutzung von E-Mails und Textnachrichten in der Arzt-Patienten-Kommunikation – eine mixed-methods Analyse
• Annabel Zemke (Dr. med.): Die Erfahrung von Arztkindern mit der medizinischen Behandlung durch die Eltern – eine qualitative Interviewstudie

Das Team betreut Dissertationen (Dr. med. / Dr. rer. medic.) zu unterschiedlichen Themen der hausärztlichen Medizin und ambulanten Gesundheitsversorgung.

Aufgrund der Anforderungen an das selbständige Arbeiten wird von den Doktorandinnen und Doktoranden ein überdurchschnittliches Engagement sowie eine regelmäßige Teilnahme am Doktorandenkolloquium erwartet. Der Lehrstuhl bietet eine engmaschige Betreuung nach einem gemeinsam entwickelten Zeit- und Arbeitsplan und die Mitarbeit in einem Team mit Begeisterung für spannende Themen aus der ambulanten Gesundheitsversorgung.

Bevor Sie sich bei uns melden, bitte informieren Sie sich HIER über die Anforderungen und nehmen Sie gegegebenfalls zuerst zum Promotionsbüro Kontakt auf.

Herzlichen Dank!

Für weitere Informationen zu möglichen Dissertationen wenden Sie sich bitte an die Forschungskoordinatorin des iamag: Dr. rer. medic. Christine Kersting (02302 / 926 764)